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: 好醫師新聞網記者吳建良／台中跳蛋如何使用報導
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家住臺東的十二歲田姓男童，罹患高張力腦性麻痺，只能靠著打肉毒桿菌來放鬆痙攣的身體，七年來每個月都要從臺東到臺中就醫，且藥量已到極限。收治的臺中慈濟醫院為他申請慈濟基金會補助，在他身體植入給藥器，將肉毒桿菌直接注射到神經，降低皮下注射藥量，讓腦麻兒也能過上基本生活。
田姓男童家住臺東，出生時是廿七周、體重只有一千公克的早產兒，六個月大時，被醫師宣布罹患腦性麻痺。他是家中的第一個孩子，父親是警察，為了他決定退休，和太太開著一個小吃攤，照顧這個孩子。新手媽媽從什麼都不懂開始學習怎麼照顧，看著孩子辛苦的對抗身體的高張力，復健拉筋放鬆過程備極痛苦，最嚴重的時候「胃縮得緊到胃酸直冒，很想吃但吃不下，東西在嘴邊就想吐，吃幾口就胃酸。一天只吃一餐，而且還只能吃甜的或是一點點鮮奶，所以10歲還只有20幾公斤110公分，身體很緊只看到骨頭，連坐著都全身酸痛，上課兩三節課就得請假回家休息。」
最後在的中部找到蔡森蔚醫師，雖然每趟都得花費五、六個小時車程，長途跋涉到中部就醫，但因為效果明顯，不到五歲的孩子，在家人的陪伴下，橫越半個臺灣打肉毒桿菌持續七年，只是隨著年齡增長，面臨劑量極限問題。
臺中慈濟醫院復健科主任蔡森蔚指出，腦性麻痺四肢型高張力症狀是全身扭曲，不停抖動或是關節髖關節脫臼，腳踝也慢慢變硬手伸不直，一直攣縮，田童的治療一開始除了口服藥也注射肉毒桿菌素，小時候體重輕可以壓得住，四個月打一次，可以放鬆全身張力一陣子，體重愈重後，肌肉肌腱隨著張力愈來愈緊繃，肉毒桿菌的效用只能維持一個多月。
只是病童注射的肌肉鬆弛劑，還有睡前安眠藥等吃到一般大人的量，已經到界限，後來嘴巴緊到只要講話就會一直冒泡，其實田童是意識清醒、可以讀書的小朋友，所以後來透過社服室向慈濟基金會申請經費補助做脊椎內幫浦手術，由神經外科醫師江培業用一根管子伸到脊髓內，放一個幫浦在皮下，藥就加在幫浦裡，根據每天緊的時間逐步調整，因為從脊椎給藥，一點點的劑量是口服的兩、三百倍的效果，達到肌肉放鬆的效果。
獲得慈濟基金會補助數十萬元器材費用完成手術後，在加護病房測試時，田童滿臉輕鬆的笑著說「從來沒有睡那麼好過、一餐吃那麼多東西。」媽媽說，高張力最嚴重雙腳開始，長期下來，肌肉一邊長一邊短已經斜頸了，左右腳脫臼還開過髖關節的刀，削骨打鐵固定目前都留有鋼片，如果早點做這個手術就不必受這個罪。術後不只是吃飯正常體重上升，還可以上一整天的課，手術前，課業考試，因為張力強到全身出汗，只能放棄，術後專注能力提高，得過多次進步獎。
臺東到臺中單趟距離三百六十公里遠，媽媽帶著田童輾轉的就醫路過程中得先開車到高雄，搭高鐵到臺中後，轉區間車到潭子，再搭計程車到臺中慈濟醫院，這條路一年平均來回八趟，相當於一年繞全臺五次，田媽媽則含淚笑說，「辛苦、堅持都是值得的」，看著田童的進步，醫護團隊齊聚一堂，送上蛋糕、他最愛的棒球球員卡幫他加油，期待他永不放棄。
小英違章工廠成績單之二：「納管」，還是「哪有在管」？
: 2018年07月19日 上稿編輯： 張淑貞 文：張淑貞（台灣環境資訊協會研究員）
行政院7、8月間預計針就違章工廠處理政策當中爭議較大的部分，進行討論取得共識，這次決議將決定未來違章工廠何去何從，及農地何時能回到健康安全的生產環境。
2010年，政府推出「臨時工廠登記制度」，允許2008年3月14日前既存工廠，只要符合經濟部認定的低污染業別，取得環保、消安文件，即可取得「臨時工廠登記」，繼續經營至2017年6月2日，這個輔導機制在2014年修正，將7年輔導期展延2020年為止。如今，輔導期限將屆，行政院啟動新的違章工廠處理方案討論。
目前仍在實施中的主要有違章工廠清查、輔導合法經營、納管三大措施。施行至今成效如何？
「納管」，還是「哪有在管」？
（接續前篇）三種輔導措施當中最保守的是納管。當工廠無法以其他方式輔導合法時，政府至少先將之納管，業者依法取得臨時工廠登記，可原地繼續經營十年，期間不受工業登記、建築、土地相關罰則的規範。這項消極的納管政策，輔導家數遠較其他積極性政策多了很多。
據經濟部資料，至2018年1月底，申請臨時工廠登記、接受納管的違章工廠有11,440家，其中7,182家已通過審核取得臨時廠登。
環團批評納管機制缺乏強制遷廠、轉型等配套，反倒成為違章工廠維持現狀、不需進行土地合法化的負面誘因，拿到了一個假合法身份，不必再面對進駐工業區的問題。
今年4月，在原本7年輔導期展延成10年之後，林岱樺、王惠美等立委再次提出修法延長至少5到10年，不走退場機制，要求再給業者一個喘息空間。
另外，臨時登記工廠必須是「低污染業別」，並取得環保、消安等文件才得申請。經濟部也一再宣稱臨登納管之後，可以管控違章工廠的環境危害。
但是，從「列管事業污染源裁處資料」來看，7千餘家的違章工廠，在取得臨時登記後，污染裁罰紀錄沒有減少，反而增加，這個制度對於保護週邊生產環境與食材安全是否有幫助？取得臨登之前有248筆，取得之後增加為382筆。違規類型主要是未採行水污染防治措施，有可能是廢水處理設施不足，規格或操作不當，或未依規定進行監測或處理。
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對此，經濟部回應，有關臨時登記制度，目前各部會共識是不希望繼續用同一方式處理違章工廠，一延再延並無法根本解決問題。今年會先要求各地方政府清查轄內違章工廠，在2019年底前完成數量、規模、產業別盤點。而後在2020年6月前，完成整個檢討工作。 待完成清查，了解整個未登記工廠使用樣態及面臨的課題之後，才來檢討如何修法。
另外，經濟部已在2017-2018年度辦理訪視非屬低污染事業的臨登工廠，了解廠商的環境保護措施，未來修法時將考量對這類業者進行有條件資格限縮或附加負擔規定。
針對臨時登記工廠污染裁罰紀錄增加，經濟部則說多數污染裁罰金額低於30萬元者，屬非嚴重違規。取得臨登後才有裁罰紀錄，顯示納管後政府更容易掌握追蹤與管理。未來對於不符合環保規定的工廠也會積極取締，兼顧環境保護及經濟發展，這也是政府推動未登記工廠全面納管的目的。 政府即報即拆，業者即填即蓋，比速度，也比氣長
行政院在2017年啟動了「保護農地-拆除農地上新增違規工廠」行動方案，優先拆除2016年5月20日以後農地上新增之違規工廠，凍結不斷增加的違章工廠，以宣示政府確保農地農用的決心，強調興辦工廠應設置在合法劃設的工業生產區。
行政院經衛星資料比對，找到了286處疑似新增建物的地點。後經縣市政府現地勘查後，拆除清單變成34家，後再次修正拆除條件，確認第一波只拆17家。
至2018年6月30日止，經過了8個月執行期，實際拆除了15家，尚未拆除共2家，彰化1家，雲林1家。
彰化建設處表示，最後一家未拆除是因為屋主向法院提起訴願，堅稱該建物沒有做工廠使用。縣府要等訴願結果出來才會進入強拆。預計會在七或八月。
主責機關農委會說，要等第一波17家全部處理完畢，才會公佈第二波拆除名單，縣市處理腳步才不會零亂。經濟部也說，這個拆除方案是確立的政策方向，未來會繼續執行下去。
但是，我們從稅籍資料來看，每年從事製造加工但無工廠登記的企業家數仍持續暴增中。似乎政府的清理政策，仍不及業者填土蓋廠房的速度。一拆一蓋之間，比的是速度，也是連貫性。拆除政策何時開始發揮嚇阻效應，為台灣長年來的違章工廠問題止血，還要看後續政策的落實程度。（系列專文，繼續閱讀下篇）
參考資料
- 台灣環境資訊協會-守護農地行動
- 連署：違章工廠不寬待、健康留給下一代
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- 肺癌家族化？這家人都得肺癌
- 牙痛卻白做根管治療 原來是偏頭痛惹禍
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: 2018年07月19日 上稿編輯： 張淑貞 文：張淑貞（台灣環境資訊協會研究員）
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